王同杉医生的科普号

各种肿瘤到了中后期都可能出现骨转移，比较常见的有肺癌、肾癌、乳腺癌等，应对骨转移后的治疗是比较困难的，而骨转移后的疼痛是非常厉害的，有的病人能常常疼晕过去，为了缓解癌痛，很多病人都用吗啡，但时间长了，对身体损害，出现大小便解不出来这些后遗症不说，还可能出现药物其他严重的不良反应，对肿瘤患者已经很虚弱的身体来说，无异于在快落水的骆驼身上再压上一根稻草。 热疗就是利用肿瘤细胞比正常细胞不耐热的原理，局部升高温度来杀死肿瘤细胞，保存正常细胞。但你要说，我在家用热毛巾敷一敷是不是也可以？当然不行，因为，那种加热的只有皮肤，而不能把热度直达到骨头，而局部热疗的仪器则是把温度控制好，穿透皮肤和肌肉，在骨转移的局部能达到高温，从而起到治疗效果。另外，通过局部热疗，还能改善骨转移部位神经末梢的水肿问题，从而也能大大减轻疼痛。 局部的热疗对缓解骨转移有很好的疗效，但任何治疗方法都不是万能的，对于其他肿瘤，它只能起到辅助治疗的作用，配合放化疗进行。特别提醒，局部热疗不适合做头部的肿瘤，因为人的头部对高温不耐受，除了头部，身体其他各部位的实体肿瘤都可以用局部热疗。 而且，研究已经证实，凋亡之后的肿瘤细胞蛋白质能够形成抗体，刺激自身的免疫调节，有杀灭肿瘤细胞的能力。

一例肺癌（肺多形细胞癌），68岁男性，2019年11月起化疗两个疗程失败，启用PD-1抑制剂治疗，取得疗效，病情控制至今，生活基本正常，仅需每月一次治疗。本案例发表英文文章一篇！

炎症与癌症有什么关系更新时间:2018-08-17核心提示: 炎症是一种由于人体机能对于外界刺激产生的防御反应，而癌症则一般泛指恶性肿瘤，通常是由于细胞的不正常分化或者异常的增殖而导致的。正常情况下，一般的炎症并不会转化为癌症。但是当炎症不可控制时，可能就会触发某种特殊的基因而诱发癌症。江苏省人民医院肿瘤科王同杉 癌症是许多人都害怕的疾病，被称为人类生命的绝症，一旦患有癌症，在人们眼中就相当于一脚踏入了死亡之棺。癌症的死亡率的确很高，而癌症也有很多的形成原因，通常都是与饮食以及生活习惯有关，但是也有人怀疑炎症也会引发癌症，炎症与癌症之间到底有什么关系呢? 炎症是一种由于人体机能对于外界损伤因子产生的防御反应，通常表现为红肿热痛，正常情况下，炎症是人体的自动的防御反应，可以通过炎症充血和渗出反应来杀死损伤因子，属于有益的病症。但是，有些情况下，炎症却是有害的，因为它可能会对人体的组织发出错误攻击，并且损伤因子会造成人体组织和细胞的破坏。 癌症则一般泛指恶性肿瘤，通常是由于细胞的不正常分化或者异常的增殖而导致的，致癌的因素有很多，包括吸烟、感染、职业暴露、环境污染、不合理膳食以及遗传因素等。一般患癌症的过程是比较长的，潜伏期也比较长，患癌过程通常分为三个阶段，致癌、促癌以及演进阶段。致癌阶段到促癌阶段之间一般会相隔几年、十几年甚至二十几年，但是一旦生成癌症，其发展非常迅速，因此非常容易致死。 一般而言，炎症最终的演变只有三种形式，第一种是痊愈，也就是病原被消灭，损伤的组织恢复正常;第二种则是转变为慢性炎症，损伤因子在体内无法被消灭，导致不断损伤组织，难以治愈;第三种是蔓延，即是致炎因子不断繁殖，向周围组织、器官蔓延，或向全身播散，扩大病灶。严重时，炎症可能会导致实质细胞可发生不同程度的变性、坏死和器官功能障碍。 正常情况下，一般的炎症并不会转化为癌症。但是当炎症不可控制时，可能就会触发某种特殊的基因而诱发癌症，也就是说，炎症与癌症之间的转化需要某一特定的环境，如果炎症发展到非常严重的情况，可能就会产生细胞和组织的病变，最终导致癌症的发生。

发热是机体的一种防御反应，能使白细胞增加，抗体滴度增加，吞噬细胞活动加强，增强机体对病原体的抵抗力大多数细菌、病毒生长的适宜温度一般在35～37℃，当人体温度升高到37℃以上时，其生长与繁殖会大大受到抑制所以，发热在一定程度上是有好处的，它可以让身体不借助外来药物的作用，就能把体内的病原菌清除。 人体有一系列完整的体温调控反馈系统，当外来热源要打破人体正常体温时，机体将调动一切器官尽全力保持其正常，在这个过程中，人的心率会加快, 血液循环会加快，皮肤出汗。最终起到促进血液循环，疏通血管，提高机体免疫力，消除急慢性炎症状态来达到调理身体，防病治病的目的！ 适用热疗的亚健康群： 四肢畏冷、湿寒体质各种无菌性炎症、运动型损伤抵抗力差易感冒睡眠不好身材肥胖、皮肤松弛四肢麻木、关节疼痛、风湿 瘤热疗是指用加热来治疗肿瘤的一类方法。基本原理是指利用各种物理能量加热人体局部或全身，使肿瘤组织温度升高至有效治疗温度，并维持一定时间，利用人体正常细胞和肿瘤细胞对温度耐受的差异，达到既杀灭肿瘤细胞又不损伤正常细胞的治疗目的。 热疗能够有效杀伤恶性肿瘤细胞，延长肿瘤患者的生存期、提高生存质量，并可增加放化疗的敏感性，减轻放化疗的毒副作用，被称为肿瘤的“绿色疗法”。

肠道菌群与多种慢性疾病息息相关，包括高血压、糖尿病、肿瘤等，通过合理手段干预能够起到治本的目的。慢病严重威胁人们的健康研究证实肠道菌群与慢病密切相关肠道菌群紊乱是百病之源肠道微生物（肠道菌群）可被成为肠道最重要“器官”，百万亿微生物定居在肠道内，对宿主的肠道环境甚至整个个体产生重要的影响，与其定居环境共称为“肠道微生态”。肠道微生物的数量是人体细胞数量的10倍，其基因编码数量是人类的100倍以上。所以，肠道微生物及其编码分子有巨大的潜能影响肠道环境和系统环境。

肺腺鳞癌化疗失败后采用安罗替尼续贯合并卡瑞利珠单抗后有效！

随着免疫检查点治疗的运用，晚期肺癌从5%的五年生存率提高3倍，接近20%，可以说对于相当一部分人群来说，晚期肺癌实现治愈的可能大大增加了。以下是我们治疗比较成功的一个病例，目前肺部、脑部、肝脏等病灶从PETCT来说获得完全缓解，肺部病灶穿刺复查未见肿瘤细胞！由于免疫治疗的超长待机现象，这样的病例，正常生活五年以上的可能性非常大。

中医提倡忌口，西医没有忌口的说法。中医所说的发物一般包括海鲜比如带鱼等、鲤鱼、虾等；肉类的羊肉、狗肉、驴肉和老母鸡肉；蔬菜中的韭菜、芹菜、香菜和茴香等。在民间的口头流传中，关于“发物”和“忌口”的食物常被扩大，很多人说鸡蛋是发物，还有人说鸭蛋、鹅蛋也是。如果按照民间的说法全部严格遵守，几乎变成要完全吃素，实际上这是对身体很不利的。从西医来讲，鸡、鱼、虾等这些食物是否会引起肿瘤复发，目前没有任何科学依据，国外也没有这样的说法。建议：目前西医治疗过程中无需特别忌口，营养要充足，食物要多样化，不吃盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物，食物合适的比例是-蔬菜水果：主食（五谷杂粮）：肉类=3:2:1，就是说每天一半左右的食物应该是蔬菜水果，同时非常重要的是保证高质量蛋白质的摄入，禽类、鱼、虾、蛋都是重要的蛋白质来源。治疗期间体重应该保持稳定，体重不宜出现明显的减轻或增加。将来需要进行中药调理的时候，就要根据中医医生的医嘱来忌口，配合医生的治疗。因为一些食物可能会影响到中药的疗效。本文系顾建春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

误区一：癌症不可防肿瘤是一种遗传病，更是一种“生活方式病”，也就是说，先天的遗传基因缺陷加上外在的不良生活方式（吸烟、过劳、长期在某种污染的环境中等），才容易诱发癌症，而且后一因素的影响更大。健康的生活方式可降低癌症发病率。误区二：癌症是“不治之症”癌症是“不治之症”的阴影长期笼罩在人们心里，挥之不去。事实上，目前早期肺癌通过治疗可以得到根除，患者可以长期存活；晚期肺癌也可通过治疗提高患者的生活质量、延长患者的生存期，达到带瘤生存的目的。误区三：媒体报道的治癌方法一定有效癌症是很难治疗的疾病，患者及家属往往会病急乱投医，任何治疗方法都想试一试，对于一些小报、传单宣传的药物可能半信半疑，但对正规报纸、电视等媒体宣传的治疗方法往往深信不疑。1.国家不允许专业治疗方法做广告；2.当今在媒体上做广告的治疗方法（药物）多数只是保健食品，根本不是经过严格验证的药物。不要因为“病急”而丧失辨别能力。误区四：民间偏方治癌有奇效防止上当受骗的方法是：大力开展科普宣传，提高患者及家属的科学素质和识别能力；再就是捂紧您的“钱袋”，不要轻易掏钱给那些资质不够、条件较差的游医、巫医、不法行医者。因为，不论这些人多么花言巧语，最后都要让您掏出一笔钱。误区五：各家医院治疗方案不一样医生没准谱癌症是复杂难治的疾病，治疗方案要因人、因时、因病情而异，同一个患者的治疗方案会有多个是非常可能的，尤其对于化疗而言，由于不可能像抗菌素那样做药敏实验，化疗之前没有把握知道化疗方案完全有效。医生是根据循证医学和个人经验选定方案，现在提倡肿瘤多学科会诊（MDT）确定治疗方案。误区六：手术是唯一治愈的方法目前手术仍是治疗肿瘤的重要手段，特别是对一些早期或局限肿瘤。中晚期肿瘤以全身治疗加局部微创治疗才是最佳选择。误区七：手术切除彻底就不用做其他治疗癌症是全身疾病，即使是早期也有可能发生现有手段难以检测到的微小转移，因此很多种肿瘤需要做术后辅助治疗以消除微小转移灶。临床上常看到有些患者手术时是早期，将肿瘤切除后未进行辅助治疗，几年后出现了复发和转移。建议癌症患者手术后到肿瘤内科咨询是否需要术后辅助治疗，以免因治疗不完整而留下遗憾。误区八：加强营养会使肿瘤细胞长得更快癌细胞生长繁殖需要消耗很多的营养物质，很多患者及家属担心加强营养会加速肿瘤细胞的生长，因此宁愿少吃东西。实际上，相比肿瘤而言，身体器官更需要营养物质，良好的营养可增强患者的抗癌能力，增强免疫细胞的活力，减少感染的发生率，延长生存期。癌症患者的饮食应该是高营养、高蛋白、高维生素的。只要饮食结构基本合理，多吃有益。调查表明，体重没有下降的病人比体重下降的病人生存期长一倍。良好营养治疗是病人体力和抗癌能力的基础。误区九：用吗啡止痛药会“成瘾”大约50-80%的癌症患者会发生疼痛，近一半的患者会发生剧烈疼痛，轻则影响睡眠，重则痛不欲生，失去生活的信心。近20年来，国际通行使用“三阶梯”止痛疗法为患者止痛；甚至“弱二强三”，在规范止痛原则下，我们目前尚未出现“成瘾”现象。误区十：新药临床试验是医生拿患者做试验，不能参加新药试验往往是久治不愈或经过各种治疗手段仍无显效患者的最佳选择，可使患者得到意想不到的疗效，经济上还有实惠。这种新药/新方法试验必须在国家指定的“临床试验基地”进行，并通过伦理委员会的同意，保证患者的安全，同时比现有同类药物显效或者至少也要等效。本文系张俊萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。